Expressão de marcadores de proliferação celular e apoptose em carcinoma basocelular / Markers expression of cell proliferation and apoptosis in basal cell carcinoma

Fundamentos: O carcinoma basocelular é o câncer mais comum em humanos. Estudos que utilizam recursos da biologia molecular e genética, associados à histomorfologia, permitem a identificação de fatores de risco no desenvolvimento de lesões mais recorrentes e agressivas. Objetivo: Correlacionar a expressão dos marcadores de apoptose (p53 e Bcl-2) e proliferação celular (Ki-67 e PCNA) com os indicadores histológicos de gravidade do tumor. Métodos: Estudaram-se cinco amostras das formas nodular, morfeiforme e superficial, respectivamente, e um grupo-controle com três pacientes livres de lesão. Empregou-se o teste de Mann-Whitney na comparação da expressão desses marcadores com a forma de apresentação do carcinoma basocelular. Resultados: Verificou-se que a marcação do Bcl-2 foi expressiva nos CBCs ditos agressivos (variantes morfeiforme e nodular). Dos tumores estudados, 66,7 por cento (n = 10) indicaram fortemente o p53. Nossos resultados mostram maior expressão do Ki-67 no carcinoma basocelular nodular e superficial, sem expressão nos controles. O PCNA mostrou forte marcação em todos os tipos de tumores e nos controles. Conclusão: Os achados nos permitem concluir que o Bcl-2 e o p53 apresentam tendência para diagnosticar gravidade do carcinoma basocelular e o Ki-67, por seu comportamento variável, não pode ser considerado como marcador de gravidade, assim como o PCNA, que não foi um bom marcador de proliferação celular.

Background: - Basal cell carcinoma is the most common form of human cancer. Studies employing molecular and genetic biology techniques, associated with histomorphology, lead to the identification of risk factors in the development of more recurring and aggressive lesions. Objetive - To correlate markers expression of apoptosis (p53 and bcl-2) and cell proliferation (Ki-67 and PCNA) with histological indicators of tumor severity. Methods - Five samples of the nodular, morpheaform and superficial types of carcinoma were studied, espectively.One control group with three lesion-free patients was also included in the study. The Mann-Whitney test was used to compare these markers expression with the manifestation form of basal cell carcinoma. Results - Bcl-2 expression was significant in basal cell carcinomas said to be aggressive (morpheaform and nodular types). Of the studied tumors, 66.7 percent (n =10) strongly expressed p53.Our results show a greater expression of Ki-67 in nodular and superficial basal cell carcinoma, with no expression in the controls. PCNA showed a strong expression in all types of tumors and in the controls. Conclusion - The findings allow us to conclude that Bcl-2 and p53 show a tendency to indicate the severity of basal cell carcinoma. In contrast, Ki-67, due to its variable behavior, cannot be considered a marker of severity. Also, PCNA was not a good marker of cell proliferation.

Pioderma gangrenoso: relato de caso / Pyoderma gangrenosum: case report

O Pioderma Gangrenoso (PG) é uma dermatose inflamatória neutrofílica rara, de etiologia desconhecida, associada a doenças sistêmicas em 50% dos casos. No presente trabalho, faz se uma breve revisão sobre este distúrbio, demonstrando as repercussões sobre a Cirurgia Plástica. Relata-se o caso de uma paciente de 40 anos, submetida a mamoplastia redutora e abdominoplastia, com apresentação de lesões típicas de PG nas cicatrizes cirúrgicas no 6º dia pós-operatório e excelente resposta à terapêutica clínica. Discutem-se, ainda, as formas clínicas da doença, as bases diagnósticas e o tratamento atualmente disponível.

The Pyoderma Gangrenosum is a rare neutrophilic inflammatory dermatose, of an unknown ethiology, associated to systemics ilnesses in 50% of the cases. In this paper, we do a brief revision of this disturb, showing its repercussions in Plastic Surgery. A case of a 40 years old patient, submitted to a reduction mammaplasty and an abdominoplasty,presenting typical injuries of PG in the surgeries scars in the 6th postoperative day and excellent response to the clinical therapeutic, is related. We also discuss the ilness clinical types, the diagnostic bases and the current available treatment.

Percepção da aplicabilidade da Medicina Baseada em Evidência / Perception of Evidence-Based Medicine applicability

Na década de 90, surgiu o conceito de Medicina Baseada em Evidências (MBE), ciência baseada na lógica e no conhecimento científico, integrado à experiência prática do médico. Para ser aplicada, são necessários a atualização médico-acadêmica e o aperfeiçoamento das técnicas de procura e leitura crítica de artigos científicos. O objetivo do estudo foi verificar a percepção de discentes do curso de medicina e de médicos quanto ao conhecimento, aceitabilidade e aplicabilidade da MBE, avaliando os meios utilizados para atualização médico-acadêmica e para a tomada de decisões clínicas, bem como a necessidade de elaboração de roteiros de busca e uso de informações científicas. Aplicou-se questionário contendo 11 perguntas, respondidas individual e voluntariamente por 200 acadêmicos de Medicina e 120 médicos. Verificou-se que 71,7% dos médicos e 62,4% dos acadêmicos entrevistados concordam com a utilização da MBE na prática clínica; 29,2% dos médicos e 30,9% dos alunos reconhecem dificuldades de aplicabilidade da mesma; a internet mostrou ser o principal meio utilizado para atualização médico-acadêmica (80,8% dos médicos e 80,6% dos discentes). Os achados permitem concluir que, apesar de difundidos o conceito e a concordância com a MBE, sua aplicabilidade ainda esbarra em algumas dificuldades e limitações, o que nos permite inferir que a elaboração e divulgação de roteiros podem auxiliar na construção da pergunta clínica básica e aplicação de informações científicas.

In the 90's, the concept of Evidence-Based Medicine (EBM) arose, a science based on logic and scientific knowledge, integrated to the practical experience of the physician. To be put into practice, medical-academic update and na improvement of the techniques of search and critical reading of scientific articles are necessary. The aim of this study was to verify the perception of Medicine graduation course students and physicians about the knowledge, acceptability and aplicability of EBM, evaluating the means used to medical-academic update and to make clinical decisions, as well as the necessity of elaboration of search scripts and scientific information use. A questionaire of 11 questions was answered individually and voluntarily by 200 Medicine graduation course students and 120 physicians. It was verified that 71,7% of the physicians and 62,4% of the students interviewed agree with the use of EBM in clinical practice; 29,2% of the physicians and 30,9 % of the students admit difficulties in its applicability; Internet has been shown as the main mean for medical-academic update (80,8% the physicians and 80,6% of the students. The findings allow us to conclude that, although the concept and agreement with EBM are diffused, its applicability still colides with some difficulties and limitations, what allow us to infer that the elaboration and the publishment of scripts can assist in the basic clinical question construction and in the scientific informations application.